Anatomia do plano intermuscular lombar entre os músculos multífidus e longuíssimo e planejamento pré-operatório com imagens de ressonância nuclear magnética para artrodeses lombares minimamente invasivas / Anatomic features of the intermuscular lumbar plane between the multifidus and the longissimus muscles and preoperative planning with MRI images for minimally invasive lumbar fusion / Anatomía del plano lumbar intermuscular, entre el músculo multífido y el músculo longísimo, y el planeamiento preoperatorio con imágenes de resonancia nuclear magnética para artrodesis lumbares míinimamente invasoras

OBJETIVO: Revisar a anatomia da musculatura lombar posterior, demonstrá-la no plano axial da ressonância magnética e medir a distância da linha média até o plano intermuscular entre os músculos multífidus e longuíssimo nos níveis L3/L4, L4/L5 e L5/S1. MÉTODOS: Através do programa OSIRIX para Mac foram realizadas medidas em 50 pacientes adultos, 25 homens e 25 mulheres. Mensuramos a distância bilateralmente nos níveis lombares inferiores. RESULTADOS: A distância média foi de 2,42 cm em L3/L4, de 3,13 cm em L4/L5 e de 3,77 cm em L5/S1, quando não separamos os sexos. Houve um aumento da distância média no sentido craniocaudal nos níveis lombares inferiores e quando comparamos os sexos não houve diferença estatisticamente significativa nos níveis L4/L5 e L5/S1. CONCLUSÃO: Concluímos que o exame de ressonância magnética permite mensurar a distância da linha média até o plano intermuscular entre o multífidus e o longuíssimo e consideramos importante para o planejamento pré-operatório dos procedimentos minimamente invasivos.

OBJECTIVE: The purpose of this work is to review the posterior lumbar muscle anatomy, evince the correlation between the anatomy in the axial plane of the MRI and measure the distance from the medium line to the intermuscular plane, between the multifidus and the longissimus in the lower lumbar levels. METHODS: Using the OSIRIX program for Mac, bilateral measurements of the distance from the medium line to the intermuscular plane between the multifidus and longissimus muscles have been performed in the L3/L4, L4/L5 and L5/S1 levels, in 50 adult patients divided equally by gender. RESULTS: This study brings to the conclusion that there is an average distance of 2.42 cm in L3/L4, of 3.13 cm in L4/L5 and of 3.77 cm in L5/S1 when not separated by gender. The average distance increases in the craniocaudal direction in the lower lumbar levels and there is no statistically significant difference toward the gender in levels L4/L5 and L5/S1. CONCLUSION: We conclude that the MRI allows the surgeon to measure the distance from the midline until the intermuscular plane between the multifidus and longissimus and consider it important for the preoperative planning of minimally invasive approaches.

OBJETIVOS: Revisar la anatomía de la musculatura lumbar posterior, demostra la en el plano axial de la resonancia magnética y media la distancia desde la línea media al plano intermuscular, entre el músculo multífids y el longísimo, en los niveles de L3/L4, L4/L5 y L5/S1. METODOS: Mediante el programa OsiriX para Mac se hicieron medicionen en 50 pacientes adultos, 25 hombres y 25 mujeres. Se midió la distancia bilateralmente en los niveles lumbares inferiores. RESULTADOS: La distancia media fue 2,42 cm en L3/L4, 3,13 cm en L4/L5 y 3,77 cm en L5/S1 cuando no separamos por sexos. Hubo un aumento de la distancia media en la dirección craneocaudal en los niveles lumbares inferiores y al comparar los sexos no hubo diferencia estadísticamente significativa en los niveles L4/L5 y L5/S1. CONCLUSION: Concluimos que el examen de resonancia magnética nos permite medir la distancia de la linea media hasta el plano intermuscular, entre el multífido y el longísimos, y nosotros lo consideramos importante para ea planeamientn preoperatoria de los procedimientos minimamente invasores.

Hérnia diafragmática direita tardia associada a hepatotórax: relato de caso com revisão da literatura / Hight diaphragmatic hernia with hepatothorax: case report and literature review

INTRODUÇÃO: Lesões diafragmáticas traumáticas ainda permanecem como um grande desafio diagnóstico na sala de emergência. Essas injúrias são entidades incomuns cujos diagnósticos passam despercebidos, resultando em hérnias diafragmáticas crônicas, podendo evoluir para estrangulamento. RELATO DO CASO: Paciente com injúria diafragmática direita tardia associada a hepatotórax diagnosticada três anos após o trauma original. O comprometimento respiratório e dor abdominal em quadrante superior foram os principais sintomas que levaram à investigação diagnóstica. Ele foi manejado através de laparotomia e o defeito fechado mediante reparo primário, sem o uso de telas. Não houve complicações no pós-operatório, com alta após seis dias. CONCLUSÃO: As hérnias diafragmáticas tardias associadas a hepatotórax são raras. Estudos radiográficos e tomografias computadorizadas são os métodos de escolha para o correto diagnóstico. Tanto a toracotomia quanto a laparotomia podem ser realizadas para o reparo cirúrgico.

INTRODUCTION: Traumatic diaphragm lesions still remain problematic in diagnosis and handling. CASE REPORT: Patient with diaphragmatic hernia had the diagnosis made three years after car accident. At admission, he was with abdominal pain and respiratory distress. Submitted to image investigation, had the diagnosis done of a diaphragm herniation. Laparotomy revealed liver and adjacent viscera into the thorax and a diaphragm defect of 15 cm. The defect was closed without the use any mash. There was no complications and in an outclinic assistance, one year later, he was asymptomatic. CONCLUSION: Diaphragmatic herniations are rare entities. Image examination is indicated and can do correct diagnosis in all cases. Laparotomy or thoracotomy must be use in defect reparation.

Avaliação da exposição e interrupção da nicotina em tempos diferentes na evolução de retalho cutâneo ao acaso de dorso de ratos por meio de fluxometria a laser e de picrosirius / Assessment of the exposure and interruption of nicotine at different times in therats’ dorsum random cutaneous flap evolution by laser flowmetry and picrosirius

Introdução: Os benefícios da interrupção do tabagismo previamente à cirurgia ainda nãoestão bem definidos. Objetivo: Avaliar a influência da interrupção da nicotina em um retalhocutâneo, por meio da fluxometria a laser e com picrosirius. Método: Foram utilizados 56 ratos,divididos em grupos expostos à nicotina 2mg/kg/dia, e a 0,5mg/kg/dia, e somente à soluçãosalina. Os animais foram subdivididos de acordo com o tempo de exposição, em 1 e 2 semanasde interrupção previamente à cirurgia e tratamento ininterrupto até 10 dias do pós-operatório.Após o 10º dia, foram avaliados os retalhos cutâneos do dorso do animal, por meio defluxometria a laser, formação de colágeno, e diferenciação em maduro e imaturo, pelopicrosirius. Resultados: A fluxometria foi maior no controle e nos grupos de baixas doses.A interrupção da droga mostrou aumento da fluxometria somente nos grupos de baixa dose.A proporção de colágeno maduro para imaturo foi inversamente proporcional à dose e aotempo de exposição à droga. Conclusões: A nicotina prejudica a evolução de um retalhocutâneo do dorso de ratos, sendo dependente da dose. O tempo de interrupção altera afluxometria e a proporção de formação de colágeno, quando dada em baixa dose.

Introduction: The benefits of the interruption of the tabagism previously the surgery not yet wellare defined. Objective: The objective of this study was to assess the influence of the interruptionof exposure to nicotine on a cutaneous flap, by laser flowmetry and picrosirius. Method: 56 rats wereused, divided in groups and administred nicotine 2mg/kg/day, 0,5mg/kg/day and just saline solution.Animals were subdivided according to exposure time to the drug, that is, in one and two weeks’interruption prior to surgery, and constant treatment up to ten days after surgical procedure. Theywere organized in seven groups. A cutaneous flap was performed on the animals’ dorsum and onthe tenth day of PO the laser flow measurement and the formation of collagen and its differentiationin mature and immature by picrosirius. Results: The flowmetry was bigger in the control and thegroups of low doses. The interruption of the drug only showed increase of the flowmetry in thegroups of low dose. The ratio of mature colageno for immature was inversely proportional to the doseand the time of exposition to the drug. Conclusion: The nicotine harms the evolution of a remnantcutaneous of the back of rats, being dependent of the dose. The interruption time modifies theflowmetry and the ratio of formation of colageno, when given in low dose.

Rediscovery of the putatively extinct ant species Simopelta minima (Brandão) (Hymenoptera, Formicidae), with a discussion on rarity and conservation status of ant species / Redescoberta da espécie supostamente extinta de formigas, Simopelta minima (Brandão) (Hymenoptera, Formicidae), com uma discussão sobre raridade e estado de conservação de espécies de formigas

Simopelta minima (Brandão, 1989) was originally described based on four workers collected in soil samples from a small cocoa plantation in Ilhéus, state of Bahia, northeastern Brazil. In the subsequent years after the description, this cocoa plantation was eliminated and the species was then considered extinct by the Brazilian environmental institutions. The recent rediscovery of S. minima workers in subterranean pitfall trap samples from Viçosa, state of Minas Gerais, southeastern Brazil, over 1.000 km distant from type locality, suggests that the rarity and vulnerability status of some ant species may be explained by insufficient sampling of adequate microhabitats, in time and space.

Simopelta minima (Brandão, 1989) foi originalmente descrita com base em quatro operárias coletadas em amostras de solo provenientes de uma pequena plantação de cacau localizada em Ilhéus, Estado da Bahia, nordeste do Brasil. Nos anos seguintes à descrição, esta pequena plantação de cacau foi eliminada e a espécie passou a ser considerada extinta pelas instituições ambientais brasileiras. Recentemente foram coletadas operárias de Simopelta minima em amostras de armadilhas subterrâneas do tipo "pitfall", em Viçosa, Estado de Minas Gerais, sudeste do Brasil, a mais de 1.000 km de distância da localidade tipo. Esta redescoberta sugere que o status de raridade e/ou vulnerabilidade atribuído a algumas espécies de formigas pode ser explicado pela amostragem insuficiente de microhabitats adequados, no tempo e no espaço.

What is the effect of soil use on ant communities? / Qual é o efeito do uso do solo sobre as comunidades de formigas?

Studies on ant communities in agroecosystems have contributed to the knowledge of the effect of agricultural activities on biological communities. The aim of this study is to explain the effect of soil use on ant communities. We tested the hypothesis that there was a decrease in ant species richness and a change in the species composition at habitats with more intense soil use. We collected ants using sardine baits, subterranean traps and direct sampling at four habitats with different soil use (secundary forest, Acacia forestry, initial stage of succession and mixed crops). The ant species richness did not decrease with intensity of soil use. In successional habitat the species numbers collected using sardine baits and subterranean traps were significantly different. Species composition of communities had a pronounced variation, with the epigaeic and hypogaeic ant faunas of the habitat with high intense soil use (mixed crops) had low similarity with ant communities of the three other habitats. The predator species were restricted to habitats with low intensity of soil use. Then, species composition could better reflect the functional changes on ant communities than species richness. Our data can help to choose the component of ant community that better reflect the response of biodiversity to agricultural impacts.

Estudos sobre as comunidades de formigas em agroecossistemas têm contribuído para o conhecimento do efeito das práticas agrícolas sobre as comunidades biológicas. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do uso do solo nas comunidades de formigas. Foi testada a hipótese de que há um decréscimo na riqueza de espécies de formigas e uma mudança na composição de espécies em habitats com uso mais intenso do solo. As formigas foram amostradas com iscas de sardinhas, armadilhas subterrâneas e por coleta direta em quatro habitats com diferentes usos do solo (mata secundária, início de sucessão vegetal, reflorestamento com Acacia e cultivo misto). A riqueza não diminuiu com a intensidade de uso do solo. Na área em início de sucessão vegetal, o número de espécies coletadas por iscas de sardinha foi significativamente diferente do obtido pelas armadilhas subterrâneas. A composição de espécies teve uma pronunciada variação, sendo que a fauna de formigas epigéica e hipogéica do habitat com maior intensidade de uso do solo (cultivo misto) mostrou baixa similaridade com as comunidades de formigas dos outros três habitats. As espécies predadoras restringiram-se aos habitats com baixa intensidade de uso do solo (mata secundária e sucessão vegetal). Assim, a composição de espécies refletiu melhor as mudanças funcionais nas comunidades de formigas ao uso do solo do que a riqueza de espécies. Os resultados podem ajudar a escolher o componente das comunidades de formigas mais adequado e que melhor corresponde à resposta da biodiversidade aos impactos causados pelas atividades agrícolas.

Linfomas intracranianos primários: relato de 8 casos e revisäo bibliográfica / Primary intracranial lymphomas: report of 8 cases and bibliographic review

Oito pacientes com linforma intracraniano maligno primário (LMP) foram tratados no hospital Nordstadt entre 1982 e 1987. Os LMP constituiram 0,65% de todos os 1.236 tumores intracranianos operados no mesmo período. Mulheres foram afetadas mais freqüentemente que homens (6:2) e a média da idade dos pacientes foi de 55 anos. De acordo com a classificaçäo de Kiel para linformas, as classes histológicas predominantes nos 8 casos foram o linfoma linfoblástico e imunoblástico. Estudos imuno-histológicos realizados em 4 casos revelaram a origem tumoral nos linfócitos B. Após cirurgia radical ou subtotal dos tumores, 6 pacientes receberam radioterapia, cujas doses variaram de 30 a 56 Gy. Dois pacientes morreram no período pós-operatório imediato devido a insuficiência cardia-respiratória e hemorragia intrapontina, respectivamente. A autópsia näo revelou sinal algum de envolvimento tumoral fora do sistema nervoso. Dois pacientes ainda vivem, 22 e 54 meses após cirurgia, respectivamente. O tempo de sobrevida média dos 4 casos restantes foi de 20 meses

Hematoma extradural agudo bilateral: consideraçöes a propósito de um caso / Bilateral extradural hematoma: report of a case

Um caso de hematoma extradural de evoluçäo aguda e localizaçäo bilateral concomitante é apresentado. Após intervalo lúcido de, pelo menos, cinco horas, desenvolveu-se coma e reaçäo em extensäo bilateral aos estímulos dolorosos, näo tendo ocorrido sinais deficitários decorrentes da coleçäo à esquerda, mesmo com a melhora neurológica após a hiperventilaçäo e a remoçäo cirúrgica do hematoma à direita. A raridade da ocorrência bilateral, sua importância diagnóstica, a necessidade de craniotomia bilateral, simultânea ou näo, e o eventual tratamento näo-operatório säo discutidos, em face do ainda alto grau de mortalidade

Cisto ósseo aneurismático orbitário: relato de um caso / Orbital intraosseus aneurismatic cyst: report of a case

Os autores apresentam um caso de cisto ósseo aneurismático intra-orbitário em um jovem de 22 naos, com quadro clínico progressivo de cefaléia e proptose direita. Submetido a tratamento cirúrgico, houve regressäo completa da sintomatologia. O cisto ósseo aneurismático é uma patologia que normalmente envolve as metáfises dos ossos longos, vértebras e ossos planos, comprometendo raramente os ossos cranianos e excepcionalmente a órbita. Considerando tratar-se de uma patologia rara com localizaçäo extremamente incomum, seu tratamento e fisiopatogenia säo discutidos

Doença de Chagas aguda pós-transfusional sem miocardite: relato de caso / Post-transfusion acute Chagas' disease without myocarditis: case report

Trata-se de paciente do sexo feminino, com 59 anos de idade, procedente de Itaporanga (SP), diabética e nefropata crônica, internada em virtude de surtos de pielonefrite e insuficiência renal aguda. Dentre outras medidas terapêuticas, recebeu transfusäo de sangue. Cerca de dois dias após a última transfusäo (sangue oriundo de doador, posteriormente identificado como chagásico) encontraram-se formas tripomastigotas de Trypanosoma cruzi em lâmina preparada para execuçäo de hemograma. Iniciou-se tratamento com Benzonidazol. A paciente cursou para pleuropneumonia e de secreçäo purulenta cirúrgica isolou-se Klebsiella spp. A septicemia conduziu a paciente ao êxito letal. Nenhuma lesäo tecidual foi observada no miocárdio, no sistema nervoso central, adrenal ou nos demais órgäos examinados

Influência da acemetacina e indometacina sobre a eliminaçäo gastrintestinal de sangue em pessoas sadias e em reumáticos / Influence of acemetacin and indometacin on gastrointestinal blood loss in normal volunteers and rheumatic patients

Em um ensaio clínico realizado em 12 voluntários sadios determinou-se a perda total de sangue gastrintestinal através de eritrócitos marcados pelo Cr51. O ensaio duplo-cego cruzado revelou uma diferença altamente significativa (p < 0,001) entre a indometacina e acemetacina após administraçäo oral durante sete dias de ácido 1-(p-clorobenzoil) - 5-metoxi- 2-metilindol- 3-acetoxi-acético (acemetacina, TV 1322, Mostanol) 200mg/dia, indometacina 200mg/dia e placebo. A perda total média de sangue, em um período de sete dias, foi de 12,4ml com indometacina, 4,5ml com acemetacina e 5,0ml com placebo. Em um ensaio clínico com 16 pacientes reumáticos em uso prolongado de medicamentos antiinflamatórios näo-hormonais encontrados habitualmente no mercado, determinou-se de igual modo a perda total gastrintestinal de sangue. Em um ensaio duplo-cego cruzado com período de wash-out foram comparadas as quantidades de sangue eliminadas durante um tratamento de sete dias com acemetacina (240mg/d) com as quantidades eliminadas durante o mesmo período com indometacina (200mg/d). Também chamou atençäo uma diferença altamente significativa (p < 0,001) entre os dois preparados. Com indometacina a eliminaçäo total de sangue por semana foi de 13,8ml, com acemetacina 6,5ml. Durante o período de wash-out foram eliminados em média 6,0ml de sangue por semana. Näo houve diferença entre os resultados de ambos os ensaios. As investigaçöes realizadas em 23 pacientes e 12 voluntários näo revelaram nenhum indício de que a nova droga antiinflamatória acemetacina provoque lesöes da mucosa do trato gastrintestinal evidenciadas por perda de sangue

Ferimentos crânio-cerebrais por projétil de arma de fogo: a propósito de 172 casos / Craniocerebral injuries by gunshot: report apropos of 172 cases

Os ferimentos crânio-encefálicos por projéteis de armas de fogo, embora muito mais freqüentes em tempos de guerra, representam causa importante de atendimento em serviços de emergência, mesmo entre a populaçäo em geral. Apresenta-se um estudo retrospectivo a propósito de 172 casos atendidos no Hospital Municipal de Pronto Socorro de Porto Alegre, num período de cinco anos, com traumatismo crânio-encefálicos projétil de arma de fogo, discutindo-se sua incidência e gravidade, e revisando-se a literatura sobre o tema

Manifestaçöes neurológicas da síndrome da imunodeficiência adquirida: AIDS / Neurologic manifestations of acquired immunodeficiency syndrome: AIDS

A Síndrome de Imunodeficiência Adquirida - "AIDS" - tem atraído a atençäo universal de médicos sanitaristas, pesquisadores e da populaçäo em geral. Em nosso país, embora esteja longe de constituir-se em problema prioritário de saúde pública, pouco se conhece acerca desta nova e temível doença que pode, com relativa freqüência, vir a comprometer o sistema nervoso do homem. Os autores apresentam uma revisäo da literatura mundial sobre o assunto, procurando atualizar o que hoje se conhece a respeito das "Manifestaçöes Neurológicas da AIDS"